Классификация пневмонии новорожденных



Пневмония новорожденных — инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением легочной паренхимы и нарушением функций других систем организма в неонатальном периоде.

Чаще вызывается вирусно-бактериальными ассоциациями. Из вирусов чаще встречаются возбудители гриппа, парагриппа, аденовирусы, 08-вирус; из бактериальных возбудителей E.coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus Chlamydia trachomatis, пневмококки, стрептококк группы В, Streptococcus pneumoniae Hemophilus influenzae, Listeria monocytogenes, Mycoplasma, простейшие (Pneumocystis carinii) грибы (Candida).

Этиология и патогенез пневмоний новорожденных отражены в классификации К.А.Сотниковой, в соответствии с которой их разделяют по периоду возникновения (внутриутробные неонатальные/постнатальные), по этиологии (бактериальные, вирусные, микоплазменные грибковые, паразитарные, смешанные), по клинической форме (мелко- и крупноочаговые сливные, моно- и полисегментарные бронхопневмонии), по степени тяжести (легкие, среднетяжелые, тяжелые), по течению (острые, подострые, затяжные, с осложнениями, без осложнений). У недоношенных детей выделяют также ателектатические и «гриппозные» пневмонии.

Клиническая картина зависит от времени инфицирования и возбудителя, а также степени морфофункциональной зрелости и сопутствующих патологических состояний. В целом характеризуется вялостью или повышенной возбудимостью, бледностью кожи, наличием периорального цианоза, одышкой, симптомами дыхательной недостаточности, отмечаются хрипы, кашель, повышение температуры тела (не всегда).

Ранние рентгенологические признаки пневмонии: повышение прозрачности легких или усиление сосудистого рисунка, наличие пневмонических инфильтратов. Рентгенологические данные зависят от формы пневмонии.

Характерны изменения кислотно-щелочного состояния (КЩС) — дыхательный или смешанный ацидоз и общего анализа крови — лейкоцитоз, увеличение СОЭ и др., положительная реакция на С-реактивный белок, повышение индекса щелочной фосфатазы нейтрофилов (ЩФН). До начала антибактериального лечения необходимо микробиологическое исследование (посев мазка из носо- и ротоглотки, кала, исследование крови на стерильность).

Лечение комплексное, с обязательным учетом возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Кислородотерапия (подача увлажненного 40-60% кислорода в кувез, кислородную палатку или через биназальный катетер) может проводиться в постоянном или интермиттирующем режиме.

Показаны коррекция ацидоза по мере его возникновения (в/в раствор гидрокарбоната натрия и кокарбоксилазы), дезинтоксикационная терапия (в/в 10% раствор глюкозы, кокарбоксилаза, плазма и т.д.), глюкокортикоиды (преднизолон 1-2 мг/кг или гидрокортизон 5-10 мг/кг). Витамины назначают в возрастных дозах. Дыхательный массаж, вибромассаж проводятся в периоде реконвалесценции.


Найти похожие статьи по фразам: Классификация пневмонии новорожденных








С этим читают так же:

You can leave a response, or trackback from your own site.

Оставить отзыв