Устранение дефекта глотки и пищевода филатовским стеблем. В тех случаях, когда местными тканями невозможно сформировать стенки пищевода, это можно с большим успехом осуществить из кожи филатовского стебля.
Формирование стенок пищевода достигается по такому принципу: один конец филатовского стебля приживляют к верхнему краю дефекта пищевода, а другой—к противоположному краю. Образовавшуюся после этого петлю стебля пересекают поперек и из двух этих стеблей формируют одновременно стенки пищевода. Искривление носовой перегородки корректируют хирурги.
Способы устранения зияющих дефектов глотки и шейного отдела пищевода местными и прилежащими к дефекту тканями. Внутреннюю стенку пищевода в пределах его дефекта формируют из прилежащих к краям дефекта лоскутов кожи на широких питающих ножках с мобилизацией в верхнем отделе корня языка, а в нижнем отделе стенок пищевода. Лоскуты кожи опрокидывают в просвет дефекта. Края отмобилизованных полос кожи сшивают с краями мобилизованных краев слизистой оболочки стенок пищевода и корня языка. Дефект наружных стенок в пределах зияющего дефекта пищевода устраняют из кожи боковых поверхностей шеи. Отзывы о ринопластике покажет любой врач.
Способ устранения циркулярного дефекта пищевода, когда кожа передней поверхности шеи между глоточной и пищеводной стомой густо покрыта волосами. Особенностью этой группы больных является то, что на коже передней поверхности шеи, прикрывающей дефект тканей, образовавшийся после удаления гортани с трахеей и циркулярной резекцией шейного отдела пищевода, имеется обильный рост волос.
Участок кожи, расположенный между сформированными глоточной и пищеводной стомами, содержащий волосяной покров, не может быть использован для формирования из него внутренних стенок пишепроводной трубки, соединяющей глоточную и пищеводную стомы. Отрастающие с большей активностью в просвете пищевода волосы приобретают особую крепость, извитость и толщину, сплетаются и препятствуют проходимости пищевых масс, а их довольно трудно удалять у обращающихся за этой помощью больных.
В таких случаях филатовский стебель дает возможность сформировать фрагмент шейного отдела пищевода без особых затруднений. Для этого один конец стебля приживляют к верхнему краю дефекта—над глоточной стомои. Второй конец стебля приживляют под отпрепарованную заднюю стенку пищеводной стомы. Эстетическая медицина особенно быстро развивается.
В результате этого образуется петля из стебля, которую пересекают поперек. Густо покрытую волосами кожу между глоточной и пищеводной стомой отпрепаровывают кнаружи после срединного разреза между стомами. Стебли распластывают в полосы кожи и из нижней полосы формируют внутреннюю выстилку фрагмента пищевода, а из верхнего стебля — наружные кожные покровы.